Ozempic, Wegovy і Mounjaro: повне порівняння

Що спільного між трьома препаратами

Ozempic, Wegovy і Mounjaro належать до класу агоністів рецепторів GLP-1. Усі три вводять підшкірно раз на тиждень за допомогою ручки-інжектора. Усі три уповільнюють спорожнення шлунка, знижують апетит і стимулюють виділення інсуліну у відповідь на їжу.

Завдяки тижневому режиму введення пацієнтам не потрібно робити щоденні ін'єкції. Ручки мають вбудований механізм відрахування доз, а точну кількість кліків для кожної ін'єкції зручно перевіряти за допомогою калькуляторів Capsula+.

Усі три препарати потребують поступової титрації дози: лікування починають із мінімальної дози і підвищують її кожні 4 тижні. Самостійно змінювати дозу або переходити на інший препарат без консультації лікаря не варто.

Різниця в механізмі дії

Ozempic і Wegovy мають однакову активну речовину: семаглутид. Семаглутид є агоністом рецептора GLP-1: він імітує дію природного гормону кишківника GLP-1, що стимулює виділення інсуліну залежно від рівня глюкози, сповільнює спорожнення шлунка і знижує апетит через сигнали в мозку.

Mounjaro містить тирзепатид. Це подвійний агоніст GLP-1 і GIP: окрім GLP-1-рецептора він активує ще й рецептор GIP (глюкозозалежного інсулінотропного поліпептиду). GIP додатково впливає на жирову тканину і покращує чутливість до інсуліну. Саме подвійний механізм пояснює більш виражену ефективність тирзепатиду у зниженні ваги порівняно із семаглутидом у прямих порівняльних дослідженнях.

На практиці це означає: Mounjaro задіює два рецептори, Ozempic і Wegovy один.

• Ozempic: семаглутид, агоніст GLP-1, показаний при діабеті 2 типу
• Wegovy: семаглутид у вищій дозі, зареєстрований для контролю ваги
• Mounjaro: тирзепатид, подвійний агоніст GLP-1 і GIP, показаний при діабеті 2 типу та ожирінні

Показання: діабет проти ожиріння

Ozempic зареєстрований для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих. У клінічній практиці його нерідко призначають і для зниження ваги, хоча це застосування є позареєстрованим (off-label) у більшості країн.

Wegovy містить ту саму активну речовину, що й Ozempic (семаглутид), але зареєстрований саме для хронічного контролю маси тіла у дорослих з ожирінням (ІМТ 30 кг/м² і вище) або із надлишковою вагою (ІМТ від 27 кг/м²) за наявності хоча б одного пов'язаного захворювання.

Mounjaro має подвійну реєстрацію: його схвалено як для лікування цукрового діабету 2 типу, так і для контролю маси тіла (ожиріння та надлишкова вага із супутніми станами).

Дозування і титрація

Усі три препарати починають із мінімальної стартової дози, яку підвищують кожні 4 тижні до досягнення цільової або максимальної дози. Нижче наведено стандартні схеми титрації згідно з інструкціями виробників.

• Ozempic (семаглутид): 0,25 мг (4 тиж.) → 0,5 мг (4 тиж.) → 1 мг (підтримувальна) → 2 мг (за рішенням лікаря)
• Wegovy (семаглутид): 0,25 мг → 0,5 мг → 1 мг → 1,7 мг → 2,4 мг (підтримувальна, кожен крок 4 тиж.)
• Mounjaro (тирзепатид): 2,5 мг → 5 мг → 7,5 мг → 10 мг → 12,5 мг → 15 мг (кожен крок 4 тиж.)

Підтримувальна доза підбирається індивідуально. Якщо перехід на вищу дозу супроводжується вираженими побічними ефектами, лікар може продовжити поточну дозу ще на 4 тижні перед підвищенням.

Важливо: максимальна доза Wegovy (2,4 мг семаглутиду) вища за підтримувальну дозу Ozempic (1 мг), що частково пояснює різницю в ефективності зниження ваги між двома препаратами.

Кліки в ручці: скільки потрібно рахувати

Усі три препарати поставляються у вигляді попередньо заповненої ручки-інжектора, і пацієнти нерідко запитують, скільки кліків треба відрахувати на кожну ін'єкцію. Відповідь однакова для всіх трьох: одна тижнева доза дорівнює 60 клікам.

В одній ручці Ozempic, Wegovy і Mounjaro міститься 240 кліків, тобто 4 тижневі дози. Після 240 кліків ручку утилізують незалежно від того, чи залишився в ній розчин (ці залишки є технологічним запасом).

Щоб не збитися з рахунку, скористайтеся одним із трьох калькуляторів Capsula+: для Mounjaro, Ozempic або Wegovy. Кожен з них враховує поточну дозу та схему титрації.

Ефективність зниження ваги: що показали клінічні дослідження

Ефективність трьох препаратів вивчалася у великих рандомізованих контрольованих дослідженнях, результати яких були опубліковані у рецензованих журналах.

У дослідженні STEP-1 (Wegovy) учасники без цукрового діабету 2 типу отримували семаглутид у дозі 2,4 мг протягом 68 тижнів. Середня втрата ваги склала 14,9% від початкової маси тіла, у групі плацебо 2,4%. У частини учасників зниження ваги перевищило 15%.

У дослідженні SURMOUNT-1 (Mounjaro) учасники без цукрового діабету 2 типу отримували тирзепатид у максимальній дозі 15 мг протягом 72 тижнів. Середня втрата ваги склала 22,5% від початкової маси тіла, у групі плацебо 2,4%. Близько 57% учасників у групі 15 мг досягли зниження ваги на 20% і більше.

Для Ozempic у дозах, що застосовуються при діабеті 2 типу (1-2 мг), зниження ваги є менш вираженим порівняно із Wegovy і Mounjaro, оскільки доза семаглутиду в Ozempic нижча.

Прямих досліджень між Wegovy і Mounjaro небагато. Непрямі порівняння вказують на більшу ефективність тирзепатиду (Mounjaro) у зниженні ваги, однак точні цифри залежать від популяції, дози і тривалості дослідження.

Побічні ефекти з боку ШКТ: порівняння

Профіль побічних ефектів у всіх трьох препаратів схожий, оскільки вони діють через GLP-1-рецептори, які є і в кишківнику, і в мозку. Найчастіші побічні реакції пов'язані з травною системою.

• Нудота: типова в перші тижні або після підвищення дози; зменшується згодом
• Діарея або запор: частіше на початку терапії або при зміні дози
• Блювота: рідше, ніж нудота, але можлива
• Зниження апетиту: очікуваний ефект, не вважається побічним у цьому контексті
• Біль або здуття живота
• Реакції в місці ін'єкції: почервоніння, свербіж

За даними клінічних досліджень, нудота при Mounjaro зустрічається у 20-45% учасників, при Wegovy і Ozempic у схожих діапазонах. Частота побічних ефектів з боку ШКТ пов'язана зі швидкістю підвищення дози: повільніша титрація знижує їхню вираженість.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти для всіх трьох препаратів: гострий панкреатит, жовчнокам'яна хвороба, гіпоглікемія (особливо при поєднанні з інсуліном або препаратами сульфонілсечовини). У пацієнтів із відповідним анамнезом призначення цих препаратів потребує особливої обережності.

Ціна і доступність в Україні

Ozempic присутній на українському ринку вже кілька років і доступний у більшості великих аптек. Він має найширшу дистрибуцію серед трьох препаратів. Ціни варіюються залежно від дози та аптеки.

Wegovy має частковий доступ в Україні: поставки нерегулярні, і у частині аптек препарат відсутній або є тільки за замовленням. Пацієнтам, яким призначено Wegovy, рекомендують уточнювати наявність заздалегідь.

Mounjaro (тирзепатид) з'явився на ринку України у 2025 році. Доступність поступово розширюється, але поки що препарат є не у всіх містах. Ціна вища, ніж у Ozempic, що пов'язано з відносною новизною препарату на ринку.

Точні роздрібні ціни слід уточнювати в аптеках або на агрегаторах цін на ліки, оскільки вони змінюються залежно від курсу та поставок.

Як вибрати між Ozempic, Wegovy і Mounjaro

Вибір препарату завжди робить лікар з урахуванням конкретної клінічної ситуації. Нижче наведено орієнтовний алгоритм, який допомагає зрозуміти логіку вибору.

Якщо основне показання: цукровий діабет 2 типу без потреби у вираженому зниженні ваги, лікар, найімовірніше, розгляне Ozempic або Mounjaro як препарати, зареєстровані для цього показання.

Якщо основна мета: хронічний контроль маси тіла без діабету 2 типу або при ожирінні з супутніми станами, варіанти: Wegovy або Mounjaro. Вибір між ними залежить від переносимості, доступності і вартості.

Якщо пацієнт вже приймає Ozempic, але потрібна вища ефективність зниження ваги, лікар може розглянути перехід на Wegovy (вища доза семаглутиду) або Mounjaro (інший механізм дії).

Протипоказання однакові для всіх трьох: особистий або сімейний анамнез медулярного раку щитоподібної залози, синдром МЕН-2, анамнез панкреатиту, вагітність і годування груддю.

• Діабет 2 типу як основне показання: Ozempic або Mounjaro
• Ожиріння / контроль ваги без діабету: Wegovy або Mounjaro
• Максимальна ефективність зниження ваги (за даними досліджень): Mounjaro
• Найширша доступність в Україні: Ozempic
• Рішення про вибір: завжди з лікарем

Перехід між препаратами

Іноді пацієнти, які вже приймають один із препаратів, розглядають перехід на інший. Найпоширеніший сценарій: перехід з Ozempic на Mounjaro.

Оскільки Ozempic і Mounjaro є різними молекулами з різними рецепторними профілями, перехід між ними не є простою заміною: потрібна нова схема титрації, починаючи, як правило, з мінімальної дози Mounjaro (2,5 мг), навіть якщо пацієнт вже приймав вищу дозу Ozempic.

Перехід між Ozempic і Wegovy простіший, оскільки обидва містять семаглутид, але дозові схеми відрізняються, і перехід також потребує лікарського нагляду.

Відмова від будь-якого з цих препаратів без поступового зниження дози і коригування харчової поведінки може призвести до відновлення ваги. Питання про перехід, відміну або заміну вирішує лікар.