МІГРЕТАН

У МЕТА-АНАЛІЗАХ ТРИПТАНІВ Ferrari 2001/2002 (Lancet, 52 РКД, n=24000+) АЛМОТРИПТАН 12,5 мг ПОКАЗАВ: ефективність ↔ суматриптану 100 мг, але ПОБІЧНІ ЕФЕКТИ значно НИЖЧЕ (placebo-level, 8% vs 16% у суматриптану 100 мг). КОНКРЕТНІ ПОБІЧНІ: (1) Біль у грудях («triptan chest tightness»), у 0,5-1% (vs 1,5-3% суматриптан); (2) Парестезії, 1% (vs 3-5%); (3) Нудота, 1,5% (vs 4-7%); (4) Сонливість, 1% (vs 2-3%). МЕХАНІЗМ ПЕРЕНОСИМОСТІ: алмотриптан має ВИЩУ селективність до 5-HT1B рецепторів краніальних артерій vs коронарних, менше «спазмового» ефекту на серці. ОДНАК: (1) АЛМОТРИПТАН ДОРОЖЧИЙ за дженеричний суматриптан у 3-5×; (2) ДОСТУПНІСТЬ в Україні обмежена; (3) Деякі пацієнти потребують вищих доз для повного полегшення. РЕКОМЕНДАЦІЯ: алмотриптан, для пацієнтів з ПОГАНОЮ ПЕРЕНОСИМІСТЮ суматриптану/інших триптанів (висип, біль у грудях, парестезії); або при значній тривожності пацієнта про побічні ефекти. Для більшості, сумутриптан/золмітриптан адекватні і дешевші.