Моя аптечка
За рецептом

ДЮКСЕТ

duloxetine · капсули · 30 мг
Додати курс
Форма
капсули
Дозування
30 мг
Вік
Без обмежень
Вагітність
Обережно
Годування
—
Водіння
Обережно
Виробник
НОБЕЛ ІЛАЧ САНАЇ ВЕ ТІДЖАРЕТ
ATC
N06AX21

Що таке ДЮКСЕТ?

Дюксет 30 мг — дулоксетин у стартовому дозуванні. SNRI з трьома основними показаннями: ВЕЛИКИЙ ДЕПРЕСИВНИЙ РОЗЛАД, ДІАБЕТИЧНИЙ ПЕРИФЕРИЧНИЙ НЕЙРОПАТИЧНИЙ БІЛЬ, ГТР. У світі (FDA) додатково — ФІБРОМІАЛГІЯ, ХРОНІЧНИЙ МУСКУЛОСКЕЛЕТНИЙ БІЛЬ. Доза 30 мг — стартова при ГТР і тимчасова при переході. Для депресії і нейропатичного болю одразу 60 мг. КРИТИЧНО: ПРОТИПОКАЗАНО з ФЛУВОКСАМІНОМ / ципрофлоксацином / еноксацином (CYP1A2-інгібітори → ↑ 6×), нестабільною АТ-гіпертензією, термінальною нирковою недостатністю (CrCl < 30), хворобою печінки.

  • 1 капсула кишковорозчинна = 30 мг дулоксетину; НЕ розжовувати, НЕ розламувати
  • ГТР — старт 30 мг, далі ↑ до 60-120 мг; депресія + нейропатичний біль — одразу 60 мг
  • НЕ комбінувати з ФЛУВОКСАМІНОМ, ципрофлоксацином, еноксацином (CYP1A2 ↑ дулоксетину у 6×)
  • ПРОТИПОКАЗАНО — IMAO (washout 14 днів до старту, 5 днів після стопу), CrCl < 30, патологія печінки
  • СИНДРОМ ВІДМІНИ виражений (T½ 12 год) — тапер 60 → 30 → стоп через тиждень кожен крок

Рекомендації

Призначення

Лікування великого депресивного розладу

Незалежно від їжі

становить 30 мг 1 раз на добу незалежно від прийому їжі

Як приймати ДЮКСЕТ?

ГрупаРазова дозаЧастота
ГТР — старт30 мг1 раз на добу, незалежно від їжі
ГТР — підтримуюча60-90-120 мг1 раз на добу
Депресія + нейропатичний біль60 мг — використати 2 капсули 30 мг1 раз на добу
Перехід з SSRI30 мг 1-2 тижні → 60 мгКраще переносимість
Літні (≥ 65)30 мг стартОбережно з ↑
Флувоксамін / ципрофлоксацин / еноксацинПРОТИПОКАЗАНО
IMAOПРОТИПОКАЗАНО
Нестабільна артеріальна гіпертензіяПРОТИПОКАЗАНО
CrCl < 30 (термінальна ниркова нед.)ПРОТИПОКАЗАНО
Захворювання печінкиПРОТИПОКАЗАНО
Діти < 18 роківПРОТИПОКАЗАНО
Потрібна дитяча доза?
Розрахуйте за вагою дитини точніше за інструкцію.
Калькулятор
Приймаєте ДЮКСЕТ?
Додайте курс — будемо нагадувати про прийоми в Telegram, рахувати залишок і вести журнал.
Додати курс

Кому можна приймати ДЮКСЕТ?

МожнаНе можнаОбережно
ВагітністьОбережно
ВодінняОбережно

З якими ліками не поєднується ДЮКСЕТ?

Перевірте свою аптечку

Перевіримо сумісність цього препарату з іншими вашими ліками за клінічними правилами.

Відкрити чекер

іншими

Сумісний

комбінації з іншими препаратами, що діють на центральну нервову систему, особливо з подібним механізмом дії, включаючи алкоголь та седативні лікарські засоби, необхідно дотримуватися певних запобіжних заходів

серотонінергічними

Сумісний

комбінації із серотонінергічними та трициклічними антидепресантами, такими як кломіпрамін або амітриптилін, разом із моклобемідом або лінезолідом, препаратами трави звіробою або триптанами, трамадолом, пептидином, триптофаном

Дюксетом

Сумісний

При сумісному застосуванні із Дюксетом часто виникають побічні реакції

Ваша ситуація?

Натисніть, щоб отримати конкретну відповідь для вашого випадку.

Вагітність
Тільки за призначенням лікаря після оцінки ризиків.
    Годування груддю
    Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом.
      За кермом
      Будьте уважні — препарат може впливати на швидкість реакції.
        Алкоголь
        Уникайте поєднання з алкоголем — можливе підсилення побічних ефектів.

          Поширені питання про ДЮКСЕТ

          2
          Чому дулоксетин окремо ефективний при діабетичній нейропатії?
          ДИАБЕТИЧНА ПЕРИФЕРИЧНА НЕЙРОПАТІЯ (ДПН) — ускладнення цукрового діабету з ушкодженням периферичних нервів → пекучий/стріляючий біль у стопах і кистях, парестезії, гіперальгезія. Класичні аналгетики (НПЗП, парацетамол) НЕ ефективні. ДУЛОКСЕТИН — інгібітор зворотного захоплення СЕРОТОНІНУ і НОРАДРЕНАЛІНУ підвищує концентрацію цих нейромедіаторів у НИЗХІДНИХ БОЛЬОВИХ ПУТЯХ (descending pain pathways) — природному «гальмівному» механізмі мозку проти болю. NA-компонент особливо важливий — пригнічує шум у спінальних рогах, що зменшує сприйняття нейропатичного болю. Дослідження Goldstein 2005, Wernicke 2006: дулоксетин 60-120 мг/добу ↓ біль за VAS на 50% у 50-60% пацієнтів. FDA затвердило для ДПН у 2004. Терапевтичний ефект через 2 МІСЯЦІ. ALTERNATIVE: ПРЕГАБАЛІН (Lyrica) — теж ефективний, але через інший механізм (модуляція кальцієвих каналів). КОМБІНАЦІЯ дулоксетин + прегабалін при резистентній ДПН — найкраща доказова база.
          Чому дулоксетин ПРОТИПОКАЗАНИЙ з флувоксаміном?
          ДУЛОКСЕТИН метаболізується ПЕРЕВАЖНО ЧЕРЕЗ CYP1A2 (70%) і CYP2D6 (30%). ФЛУВОКСАМІН — НАЙПОТУЖНІШИЙ ВІДОМИЙ ІНГІБІТОР CYP1A2. При комбінації — концентрація дулоксетину ↑ у 5-6 РАЗІВ → токсичність: тяжка нудота, седація, ортостатична гіпотензія, гіпонатріємія, серотоніновий синдром (обидва — серотонінергічні), ризик гепатотоксичності. ВИРОБНИК ELI LILLY чітко вказує — ПРОТИПОКАЗАНО. АНАЛОГІЧНО ПРОТИПОКАЗАНІ ЦИПРОФЛОКСАЦИН і ЕНОКСАЦИН — потужні CYP1A2-блокатори. ВАЖЛИВО: пацієнт на дулоксетині отримає інфекцію → лікар може випадково призначити ципрофлоксацин — ПЕРЕВІРИТИ. АЛЬТЕРНАТИВИ при урологічних інфекціях: фосфоміцин, цефуроксим, ампіцилін-сульбактам, амоксицилін-клавуланат. При синуситах/респіраторних — амоксицилін, ампіциліни, азитроміцин (НЕ кларитроміцин — інгібітор CYP3A4, помірно впливає на дулоксетин). КАЕЇН і КОЛА — теоретично, але клінічно несуттєво при помірному споживанні.

          Аналоги та замінники ДЮКСЕТ

          Відгуки пацієнтів

          Поки що немає відгуків. Будьте першими — оцініть препарат після курсу.

          Джерела

          Оновлено
          Медичний дисклеймер. Інформація надана для ознайомлення і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням препарату ознайомтесь з офіційною інструкцією та зверніться до фахівця.