Ozempic, Wegovy и Mounjaro: полное сравнение

Что общего между тремя препаратами

Ozempic, Wegovy и Mounjaro относятся к классу агонистов рецепторов GLP-1. Все три вводят подкожно раз в неделю с помощью ручки-инжектора. Все три замедляют опорожнение желудка, снижают аппетит и стимулируют выделение инсулина в ответ на приём пищи.

Благодаря еженедельному режиму введения пациентам не нужно делать ежедневные инъекции. Ручки имеют встроенный механизм отсчёта доз, а точное количество кликов для каждой инъекции удобно проверять с помощью калькуляторов Capsula+.

Все три препарата требуют постепенной титрации дозы: лечение начинают с минимальной дозы и повышают её каждые 4 недели. Самостоятельно менять дозу или переходить на другой препарат без консультации врача не следует.

Различия в механизме действия

Ozempic и Wegovy имеют одинаковое активное вещество: семаглутид. Семаглутид является агонистом рецептора GLP-1: он имитирует действие природного гормона кишечника GLP-1, который стимулирует выделение инсулина в зависимости от уровня глюкозы, замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит через сигналы в мозге.

Mounjaro содержит тирзепатид. Это двойной агонист GLP-1 и GIP: помимо GLP-1-рецептора он активирует ещё и рецептор GIP (глюкозозависимого инсулинотропного полипептида). GIP дополнительно влияет на жировую ткань и улучшает чувствительность к инсулину. Именно двойной механизм объясняет более выраженную эффективность тирзепатида в снижении веса по сравнению с семаглутидом в прямых сравнительных исследованиях.

На практике это означает: Mounjaro задействует два рецептора, Ozempic и Wegovy один.

• Ozempic: семаглутид, агонист GLP-1, показан при диабете 2 типа
• Wegovy: семаглутид в более высокой дозе, зарегистрирован для контроля веса
• Mounjaro: тирзепатид, двойной агонист GLP-1 и GIP, показан при диабете 2 типа и ожирении

Показания: диабет против ожирения

Ozempic зарегистрирован для лечения сахарного диабета 2 типа у взрослых. В клинической практике его нередко назначают и для снижения веса, хотя это применение является незарегистрированным (off-label) в большинстве стран.

Wegovy содержит то же активное вещество, что и Ozempic (семаглутид), но зарегистрирован именно для хронического контроля массы тела у взрослых с ожирением (ИМТ 30 кг/м² и выше) или с избыточным весом (ИМТ от 27 кг/м²) при наличии хотя бы одного связанного заболевания.

Mounjaro имеет двойную регистрацию: его одобрили как для лечения сахарного диабета 2 типа, так и для контроля массы тела (ожирение и избыточный вес с сопутствующими состояниями).

Дозирование и титрация

Все три препарата начинают с минимальной стартовой дозы, которую повышают каждые 4 недели до достижения целевой или максимальной дозы. Ниже приведены стандартные схемы титрации согласно инструкциям производителей.

• Ozempic (семаглутид): 0,25 мг (4 нед.) → 0,5 мг (4 нед.) → 1 мг (поддерживающая) → 2 мг (по решению врача)
• Wegovy (семаглутид): 0,25 мг → 0,5 мг → 1 мг → 1,7 мг → 2,4 мг (поддерживающая, каждый шаг 4 нед.)
• Mounjaro (тирзепатид): 2,5 мг → 5 мг → 7,5 мг → 10 мг → 12,5 мг → 15 мг (каждый шаг 4 нед.)

Поддерживающая доза подбирается индивидуально. Если переход на более высокую дозу сопровождается выраженными побочными эффектами, врач может продлить текущую дозу ещё на 4 недели перед повышением.

Важно: максимальная доза Wegovy (2,4 мг семаглутида) выше, чем поддерживающая доза Ozempic (1 мг), что частично объясняет разницу в эффективности снижения веса между двумя препаратами.

Клики в ручке: сколько нужно считать

Все три препарата поставляются в виде предварительно заполненной ручки-инжектора, и пациенты нередко спрашивают, сколько кликов нужно отсчитать на каждую инъекцию. Ответ одинаков для всех трёх: одна еженедельная доза равна 60 кликам.

В одной ручке Ozempic, Wegovy и Mounjaro содержится 240 кликов, то есть 4 еженедельных дозы. После 240 кликов ручку утилизируют независимо от того, остался ли в ней раствор (эти остатки являются технологическим запасом).

Чтобы не сбиться со счёта, воспользуйтесь одним из трёх калькуляторов Capsula+: для Mounjaro, Ozempic или Wegovy. Каждый из них учитывает текущую дозу и схему титрации.

Эффективность снижения веса: что показали клинические исследования

Эффективность трёх препаратов изучалась в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях, результаты которых опубликованы в рецензируемых журналах.

В исследовании STEP-1 (Wegovy) участники без сахарного диабета 2 типа получали семаглутид в дозе 2,4 мг в течение 68 недель. Средняя потеря веса составила 14,9% от исходной массы тела, в группе плацебо 2,4%. У части участников снижение веса превысило 15%.

В исследовании SURMOUNT-1 (Mounjaro) участники без сахарного диабета 2 типа получали тирзепатид в максимальной дозе 15 мг в течение 72 недель. Средняя потеря веса составила 22,5% от исходной массы тела, в группе плацебо 2,4%. Около 57% участников в группе 15 мг достигли снижения веса на 20% и более.

Для Ozempic в дозах, применяемых при диабете 2 типа (1-2 мг), снижение веса менее выражено по сравнению с Wegovy и Mounjaro, поскольку доза семаглутида в Ozempic ниже.

Прямых исследований между Wegovy и Mounjaro немного. Косвенные сравнения указывают на большую эффективность тирзепатида (Mounjaro) в снижении веса, однако точные цифры зависят от популяции, дозы и длительности исследования.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ: сравнение

Профиль побочных эффектов у всех трёх препаратов схож, поскольку они действуют через GLP-1-рецепторы, которые есть и в кишечнике, и в мозге. Наиболее частые побочные реакции связаны с пищеварительной системой.

• Тошнота: типична в первые недели или после повышения дозы; со временем уменьшается
• Диарея или запор: чаще в начале терапии или при смене дозы
• Рвота: реже, чем тошнота, но возможна
• Снижение аппетита: ожидаемый эффект, не считается побочным в данном контексте
• Боль или вздутие живота
• Реакции в месте инъекции: покраснение, зуд

По данным клинических исследований, тошнота при Mounjaro встречается у 20-45% участников, при Wegovy и Ozempic в схожих диапазонах. Частота побочных эффектов со стороны ЖКТ связана со скоростью повышения дозы: более медленная титрация снижает их выраженность.

Редкие, но серьёзные побочные эффекты для всех трёх препаратов: острый панкреатит, желчнокаменная болезнь, гипогликемия (особенно при сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины). У пациентов с соответствующим анамнезом назначение этих препаратов требует особой осторожности.

Цена и доступность в Украине

Ozempic присутствует на украинском рынке уже несколько лет и доступен в большинстве крупных аптек. Он имеет наиболее широкую дистрибуцию среди трёх препаратов. Цены варьируются в зависимости от дозы и аптеки.

Wegovy имеет частичный доступ в Украине: поставки нерегулярны, и в части аптек препарат отсутствует или есть только под заказ. Пациентам, которым назначен Wegovy, рекомендуют заблаговременно уточнять наличие.

Mounjaro (тирзепатид) появился на рынке Украины в 2025 году. Доступность постепенно расширяется, однако пока препарат есть не во всех городах. Цена выше, чем у Ozempic, что связано с относительной новизной препарата на рынке.

Точные розничные цены следует уточнять в аптеках или на агрегаторах цен на лекарства, поскольку они меняются в зависимости от курса валют и поставок.

Как выбрать между Ozempic, Wegovy и Mounjaro

Выбор препарата всегда делает врач с учётом конкретной клинической ситуации. Ниже приведён ориентировочный алгоритм, который помогает понять логику выбора.

Если основное показание: сахарный диабет 2 типа без выраженной необходимости в снижении веса, врач скорее всего рассмотрит Ozempic или Mounjaro как препараты, зарегистрированные для этого показания.

Если основная цель: хронический контроль массы тела без диабета 2 типа или при ожирении с сопутствующими состояниями, варианты: Wegovy или Mounjaro. Выбор между ними зависит от переносимости, доступности и стоимости.

Если пациент уже принимает Ozempic, но нужна более высокая эффективность снижения веса, врач может рассмотреть переход на Wegovy (более высокая доза семаглутида) или Mounjaro (другой механизм действия).

Противопоказания одинаковы для всех трёх: личный или семейный анамнез медуллярного рака щитовидной железы, синдром МЭН-2, анамнез панкреатита, беременность и грудное вскармливание.

• Диабет 2 типа как основное показание: Ozempic или Mounjaro
• Ожирение / контроль веса без диабета: Wegovy или Mounjaro
• Максимальная эффективность снижения веса (по данным исследований): Mounjaro
• Наиболее широкая доступность в Украине: Ozempic
• Решение о выборе: всегда с врачом

Переход между препаратами

Иногда пациенты, уже принимающие один из препаратов, рассматривают переход на другой. Наиболее распространённый сценарий: переход с Ozempic на Mounjaro.

Поскольку Ozempic и Mounjaro являются разными молекулами с разными рецепторными профилями, переход между ними не является простой заменой: требуется новая схема титрации, начиная, как правило, с минимальной дозы Mounjaro (2,5 мг), даже если пациент уже принимал более высокую дозу Ozempic.

Переход между Ozempic и Wegovy проще, поскольку оба содержат семаглутид, но дозовые схемы отличаются, и переход также требует врачебного контроля.

Отказ от любого из этих препаратов без постепенного снижения дозы и коррекции пищевого поведения может привести к восстановлению веса. Вопрос о переходе, отмене или замене решает врач.