СУМАФІКС

ДА, РАЗНЫЕ ТРИПТАНЫ могут давать разный индивидуальный ответ. Исследование GeRPRC (n=3000+) показало: ~ 40% пациентов, не получивших облегчения на одном триптане, отвечают на другой. ОТЛИЧИЯ между триптанами: (1) ФАРМАКОКИНЕТИКА, суматриптан (T½ 2 ч, медленный старт), ризатриптан (T½ 2-3 ч, быстрый старт), элетриптан (T½ 4-5 ч, более длительный эффект), наратриптан (T½ 6 ч, самый длительный); (2) ЛИПОФИЛЬНОСТЬ, золмитриптан/элетриптан проникают ГЭБ лучше суматриптана; (3) АФФИННОСТЬ К ПОДТИПАМ, фроватриптан более селективный к 5-HT1B (меньше ССС-побочных). СТРАТЕГИЯ: (1) Попробовать БОЛЕЕ ВЫСОКУЮ ДОЗУ того же триптана (50 → 100 мг суматриптана) перед заменой; (2) ПРОВЕРИТЬ технику (раннее принятие, не на пустой желудок, не вместе с эргот/другим триптаном); (3) При неэффективности суматриптана через 2-3 приступа → ризатриптан 10 мг (быстрый) или элетриптан 40-80 мг (мощный, длительный); (4) При побочных эффектах ССС-системы, фроватриптан или наратриптан (низкие дозы).