РАПІМІГ

ДА, золмитриптан зарегистрирован FDA (2009) для ЛЕЧЕНИЯ КЛАСТЕРНОЙ ГОЛОВНОЙ БОЛИ (при острых приступах). КЛАСТЕРНАЯ ГБ, редкое (0,1% населения), но КРАЙНЕ БОЛЕЗНЕННОЕ заболевание: строго односторонняя боль (обычно глазная область), сопровождается слезотечением, ринореей, отёком века, беспокойством; длительность 15-180 мин; приступы идут «КЛАСТЕРАМИ» (по 1-8 в день в течение 1-3 месяцев, потом ремиссия). ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ: (1) КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ 100% через маску 12-15 л/мин × 15-20 мин, первая линия, эффективна у 70%; (2) СУМАТРИПТАН подкожно 6 мг (быстрый старт) или ЗОЛМИТРИПТАН назальный спрей 5 мг, вторая линия; (3) ЗОЛМИТРИПТАН перорально 5-10 мг, менее эффективен (медленнее начало); (4) ПРОФИЛАКТИКА: верапамил, преднизолон, эргот, литий, топирамат. ВАЖНО: пероральные триптаны при кластерной ГБ менее эффективны из-за БЫСТРОГО развития приступа (10-15 мин до пика), назальные и инъекционные формы лучше. В ДВУХ МЕТА-АНАЛИЗАХ (Cochrane, AHS), золмитриптан назальный → ↑ облегчение за 30 мин у 60% (vs плацебо 28%).