НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

РИСПЕРИДОН (Janssen-Cilag Рисполепт) стал ГЕНЕРИЧЕСКИМ в 2008 году после окончания патента. Множественные УКРАИНСКИЕ и МЕЖДУНАРОДНЫЕ генерики доступны: Торендо (KRKA), Нейриспин-Здоровье (Украина), Риспердал (более старое название Рисполепт), Респередон. БИОЭКВИВАЛЕНТНОСТЬ, установлена для всех зарегистрированных в Украине версий (Cmax, AUC в пределах ±20% от оригинала по стандарту FDA/EMA). СТОИТ ПЕРЕХОДИТЬ: (1) ЦЕНА, дженерик в 5-15× дешевле Рисполепта; (2) ДОСТУПНОСТЬ, дженерики лучше поставляются в аптечную сеть; (3) ВОЗМЕЩЕНИЕ, лекарственная программа «Доступные лекарства» включает украинские дженерики, не импортный Рисполепт. ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ПЕРЕХОДЕ: (1) Первые 2-4 недели, мониторинг эффективности и побочных эффектов; (2) При усилении психотических симптомов или ухудшении переносимости, вернуться к оригиналу или другому дженерику; (3) НЕ ПЕРЕХОДИТЬ во время острого эпизода, только в стабильной поддерживающей фазе. У 95% пациентов, эквивалентная эффективность на дженериках.

ДЕМЕНЦИЯ С ТЕЛЬЦАМИ ЛЕВИ (Dementia with Lewy Bodies), третья по частоте деменция (10-15% всех). ТРИАДА: ДЕМЕНЦИЯ + ПАРКИНСОНИЗМ + ЗРИТЕЛЬНЫЕ ГАЛЛЮЦИНАЦИИ + неустойчивость походки. ОСОБЕННОСТЬ: КРАЙНЕ ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИПСИХОТИКАМ. Пациенты с ДТЛ при назначении даже низких доз НЕЙРОЛЕПТИКОВ (типичных или атипичных) в 50-80% развивают ТЯЖЁЛУЮ РЕАКЦИЮ: резкое ухудшение паркинсонизма (неподвижность, ригидность, дисфагия), спутанность, NMS-подобные состояния, тяжёлая ортостатическая гипотензия, аритмии, летальность может быть 30-50%. Это называется «нейролептическая чувствительность». МЕХАНИЗМ: у пациентов с ДТЛ уже выражена дисфункция допаминовой системы из-за α-синуклеиновых депозитов, дополнительная блокада D2 → катастрофа. РЕКОМЕНДАЦИИ: ПРИ ПСИХОТИЧЕСКИХ СИМПТОМАХ в ДТЛ, (1) Первая линия, КВЕТИАПИН в очень низких дозах (12,5-50 мг) или ПИМАВАНСЕРИН (Nuplazid, FDA 2016, специфический 5-HT2A обратный агонист для парасонийных/паркинсонических психозов); (2) Избегать рисперидона, оланзапина, галоперидола; (3) Лечить РИВАСТИГМИНОМ (ингибитор ХЭ), помогает при когнитивных/психотических симптомах ДТЛ.