МІГРЕТАН

В МЕТА-АНАЛИЗАХ ТРИПТАНОВ Ferrari 2001/2002 (Lancet, 52 РКИ, n=24000+) АЛМОТРИПТАН 12,5 мг ПОКАЗАЛ: эффективность ↔ суматриптану 100 мг, но ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ значительно НИЖЕ (placebo-level, 8% vs 16% у суматриптана 100 мг). КОНКРЕТНЫЕ ПОБОЧНЫЕ: (1) Боль в груди («triptan chest tightness»), в 0,5-1% (vs 1,5-3% суматриптан); (2) Парестезии, 1% (vs 3-5%); (3) Тошнота, 1,5% (vs 4-7%); (4) Сонливость, 1% (vs 2-3%). МЕХАНИЗМ ПЕРЕНОСИМОСТИ: алмотриптан имеет ВЫСШУЮ селективность к 5-HT1B рецепторам краниальных артерий vs коронарных, меньше «спазмового» эффекта на сердце. ОДНАКО: (1) АЛМОТРИПТАН ДОРОЖЕ дженерического суматриптана в 3-5×; (2) ДОСТУПНОСТЬ в Украине ограничена; (3) Некоторые пациенты нуждаются в более высоких дозах для полного облегчения. РЕКОМЕНДАЦИЯ: алмотриптан, для пациентов с ПЛОХОЙ ПЕРЕНОСИМОСТЬЮ суматриптана/других триптанов (сыпь, боль в груди, парестезии); или при значительной тревожности пациента о побочных эффектах. Для большинства, суматриптан/золмитриптан адекватные и дешевле.