ТОРЕНДО 1 мг: інструкція, таблетки, аналоги

Q: Що таке тардивна дискінезія, і чи можна її уникнути?

ТАРДИВНА (ПІЗНЯ) ДИСКІНЕЗІЯ (TD), пізнє ускладнення антипсихотиків: НЕВОЛІЛЬНІ, ПОВТОРНІ, СТЕРЕОТИПНІ рухи (зазвичай орофаціальні, жування, плямкання, висовування язика; також, руки, ноги, тіло). РОЗВИВАЄТЬСЯ через МІСЯЦІ або РОКИ блокади D2 (у середньому 1-7 років). ПАТОГЕНЕЗ, гіперчутливість D2-рецепторів (надмірний синтез) у відповідь на тривалу блокаду. РИЗИКИ: типові нейролептики (галоперидол), 5% за рік; атипові (рисперидон, оланзапін), 1-3% за рік; КЛОЗАПІН, НАЙНИЖЧИЙ ризик 0,1%/рік; АРИПІПРАЗОЛ, низький. КУМУЛЯТИВНО за 5 років на атипових, 15-20%. ФАКТОРИ РИЗИКУ: вік ≥ 50 років, жіноча стать, тривалість терапії, високі дози, попередні екстрапірамідні симптоми. ДІАГНОСТИКА: AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale), щорічно. ЛІКУВАННЯ, складне: (1) ↓ або припинити поточний антипсихотик (але ризик психотичного рецидиву); (2) Переключитись на клозапін; (3) ВАЛЬБЕНАЗИН (Ingrezza, FDA 2017) або ДЕУТЕТРАБЕНАЗИН (Austedo), нові VMAT2-інгібітори; (4) Тетрабеназин (Xenazine), старіша альтернатива. ЗАПОБІГАННЯ: мінімальна ефективна доза, регулярний моніторинг AIMS, перехід на клозапін при перших ознаках.

Що таке ТОРЕНДО?

Торендо 1 мг, рисперидон у стартовому дозуванні (KRKA, генерик Рисполепту). Атиповий антипсихотик II покоління, потужний антагоніст 5-HT2A і D2. ПОКАЗАННЯ: шизофренія, маніакальні епізоди при біполярному, КОРОТКОТРИВАЛЕ лікування агресії при деменції Альцгеймера (єдиний антипсихотик з ЄС-реєстрацією для цього показання, до 6 тижнів), агресивна поведінка у ДІТЕЙ ≥ 5 років з розумовими відхиленнями. Особливості: ВИРАЖЕНА ГІПЕРПРОЛАКТИНЕМІЯ (галакторея, аменорея, гінекомастія), ПОМІРНИЙ метаболічний синдром, ЕКСТРАПІРАМІДНІ симптоми (особливо > 6 мг), КАРДІОВАСКУЛЯРНИЙ ризик у літніх з деменцією.

1 таблетка з рискою = 1 мг рисперидону; ділиться на 0,5 мг для титрування
Шизофренія старт 2 мг → 4 мг (2-й день) → 4-6 мг підтримуюча; макс. 16 мг
Літні (≥ 65), старт 0,5 мг 2 р/добу → 1-2 мг 2 р/добу
Агресія в деменції Альцгеймера, 0,25 мг 2 р/добу → 0,5 мг 2 р/добу, МАКС 6 ТИЖНІВ
Гіперпролактинемія, частий ефект (40-80% жінок); моніторинг пролактину при дисфункціях

Як приймати ТОРЕНДО?

Група	Разова доза	Частота
Шизофренія, день 1	2 мг (2 таб)	1-2 рази на добу
Шизофренія, день 2 і далі	4 мг (4 таб)	1-2 рази на добу
Шизофренія, підтримуюча	4-6 мг	> 8 мг ділити на 2 прийоми
Маніакальний епізод	2 мг → 6 мг макс	1 раз на добу
Літні шизофренія/манія	0,5 мг 2 р/добу старт → 1-2 мг 2 р/добу	↑ обережно
Агресія в деменції Альцгеймера	0,25 мг 2 р/добу → 0,5 мг 2 р/добу
Агресія у дітей 5-17 років з розумовими відхиленнями	0,25-0,5 мг → титрування	Дитячий невролог/психіатр
Тяжке порушення функції нирок/печінки	0,5 мг 2 р/добу старт	Макс 4 мг/добу
Деменція з тільцями Леві / Паркінсон	ПРОТИПОКАЗАНО
Карбамазепін / фенітоїн / рифампіцин (CYP3A4-індуктори)	↑ дозу на 50-100%	Концентрація ↓

Потрібна дитяча доза?

Розрахуйте за вагою дитини точніше за інструкцію.

Калькулятор

Кому можна приймати ТОРЕНДО?

МожнаНе можнаОбережно

ВагітністьНе можна

Не можна

Годування груддюОбережно

Обережно

ДітиОбережно

Дозволено з 5 років

Обережно

АлкогольОбережно

Обережно

Цукровий діабетОбережно

Застосовувати з обережністю при діабеті

Обережно

З якими ліками не поєднується ТОРЕНДО?

Перевірте свою аптечку

Перевіримо сумісність цього препарату з іншими вашими ліками за клінічними правилами.

Відкрити чекер

іншими

Сумісний

комбінації з іншими субстанціями центральної дії, у тому числі з алкоголем, опіатами, антигістамінними засобами та бензодіазепінами, через підвищений ризик седації

психостимуляторами

Обережно

комбінації із психостимуляторами (наприклад метилфенідатом) може спричинити появу екстрапірамідних симптомів після коригування дози одного або обох препаратів (див

таким

Сумісний

При одночасному застосуванні з таким лікарським засобом слід ознайомитися з його інструкцією для медичного застосування щодо шляхів метаболізму та необхідності коригування дози

рисперидоном

Сумісний

при одночасному застосуванні з рисперидоном у дозах від 2 до 8 мг на добу

фуросемідом

Сумісний

при одночасному застосуванні з фуросемідом

Ваша ситуація?

Що важливо знати у вашій ситуації.

Перед операцією

Повідомте лікаря-анестезіолога про прийом цього препарата.

Вагітність

Тільки за призначенням лікаря після оцінки ризиків.

Годування груддю

Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом.

За кермом

Будьте уважні, препарат може впливати на швидкість реакції.

Алкоголь

Уникайте поєднання з алкоголем, можливе підсилення побічних ефектів.

Поширені питання про ТОРЕНДО

2

Чому рисперидон спричиняє гіперпролактинемію сильніше за інші?

РИСПЕРИДОН, серед атипових антипсихотиків НАЙСИЛЬНІШЕ блокує D2-рецептори в ТУБЕРОІНФУНДИБУЛЯРНОМУ шляху гіпофізу (місце, де допамін у нормі ПРИГНІЧУЄ секрецію пролактину). Блокування D2 → ВТРАТА ГАЛЬМУВАННЯ → ↑ пролактину в плазмі у 2-10×. ЧАСТОТА: 40-80% жінок, 30-50% чоловіків. КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ: жінки, галакторея, аменорея, олігоменорея, безпліддя, ↓ лібідо, остеопороз (при тривалій терапії > 1 року); чоловіки, гінекомастія, галакторея, еректильна дисфункція, азооспермія, остеопороз. ДІАГНОСТИКА: пролактин крові натще (норма < 25 нг/мл у жінок, < 17 у чоловіків). АЛЬТЕРНАТИВИ, антипсихотики з НИЗЬКИМ впливом на пролактин: АРИПІПРАЗОЛ (часткова агоністична дія на D2), КВЕТІАПІН (низька D2-афінність), КЛОЗАПІН (часткова блокада). АРИПІПРАЗОЛ навіть може ДОДАВАТИСЯ до рисперидону для зниження пролактину (5-10 мг/добу, описано в дослідженнях). При резистентній клінічно значимій гіперпролактинемії, переключення на арипіпразол.

Що таке тардивна дискінезія, і чи можна її уникнути?

ТАРДИВНА (ПІЗНЯ) ДИСКІНЕЗІЯ (TD), пізнє ускладнення антипсихотиків: НЕВОЛІЛЬНІ, ПОВТОРНІ, СТЕРЕОТИПНІ рухи (зазвичай орофаціальні, жування, плямкання, висовування язика; також, руки, ноги, тіло). РОЗВИВАЄТЬСЯ через МІСЯЦІ або РОКИ блокади D2 (у середньому 1-7 років). ПАТОГЕНЕЗ, гіперчутливість D2-рецепторів (надмірний синтез) у відповідь на тривалу блокаду. РИЗИКИ: типові нейролептики (галоперидол), 5% за рік; атипові (рисперидон, оланзапін), 1-3% за рік; КЛОЗАПІН, НАЙНИЖЧИЙ ризик 0,1%/рік; АРИПІПРАЗОЛ, низький. КУМУЛЯТИВНО за 5 років на атипових, 15-20%. ФАКТОРИ РИЗИКУ: вік ≥ 50 років, жіноча стать, тривалість терапії, високі дози, попередні екстрапірамідні симптоми. ДІАГНОСТИКА: AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale), щорічно. ЛІКУВАННЯ, складне: (1) ↓ або припинити поточний антипсихотик (але ризик психотичного рецидиву); (2) Переключитись на клозапін; (3) ВАЛЬБЕНАЗИН (Ingrezza, FDA 2017) або ДЕУТЕТРАБЕНАЗИН (Austedo), нові VMAT2-інгібітори; (4) Тетрабеназин (Xenazine), старіша альтернатива. ЗАПОБІГАННЯ: мінімальна ефективна доза, регулярний моніторинг AIMS, перехід на клозапін при перших ознаках.

Аналоги та замінники ТОРЕНДО

Той самий активний компонент — різні бренди, дози або форми випуску. Зазвичай взаємозамінні без додаткової консультації лікаря.

ТОРЕНДО

Ви тут

КРКА, д.д., Ново место (виробництво «in bulk», первинне та вторинне пакування, контроль cерії та випуск серії) / КРКА, д.д., Ново место (контроль cерії)

—

ТОРЕНДО

Що таке ТОРЕНДО?

Рекомендації

Призначення

Як приймати ТОРЕНДО?

Кому можна приймати ТОРЕНДО?

З якими ліками не поєднується ТОРЕНДО?

Перевірте свою аптечку

іншими

психостимуляторами

таким

рисперидоном

фуросемідом

Ваша ситуація?

Поширені питання про ТОРЕНДО

Аналоги та замінники ТОРЕНДО

ТОРЕНДО

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

ТОРЕНДО

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

ТОРЕНДО

РИСПАКСОЛ

РИСПЕРИДОН-ТЕВА

ЕРІДОН

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

РЕАГІЛА

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

РЕАГІЛА

ТОРЕНДО

Відгуки пацієнтів

Джерела