НЕЙРИСПІН-ЗДОРОВ'Я

РИСПЕРИДОН (Janssen-Cilag Рисполепт) став ГЕНЕРИЧНИМ у 2008 році після закінчення патенту. Множинні УКРАЇНСЬКІ і МІЖНАРОДНІ генерики доступні: Торендо (KRKA), Нейрисплан-Здоров'я (Україна), Риспердал (старіша назва Рисполепт), Респередон. БІОЕКВІВАЛЕНТНІСТЬ, встановлена для всіх зареєстрованих в Україні версій (Cmax, AUC в межах ±20% від оригіналу за стандартом FDA/EMA). ВАРТО ПЕРЕХОДИТИ: (1) ЦІНА, дженерик у 5-15× дешевший за Рисполепт; (2) ДОСТУПНІСТЬ, дженерики краще постачаються в аптечну мережу; (3) ВІДШКОДУВАННЯ, лікарська програма «Доступні ліки» включає українські дженерики, не імпортний Рисполепт. ОБЕРЕЖНІСТЬ ПРИ ПЕРЕХОДІ: (1) Перші 2-4 тижні, моніторинг ефективності і побічних ефектів; (2) При посиленні психотичних симптомів або погіршенні переносимості, повернутися до оригіналу або іншого дженерика; (3) НЕ ПЕРЕХОДИТИ під час гострого епізоду, лише в стабільній підтримуючій фазі. У 95% пацієнтів, еквівалентна ефективність на дженериках.

ДЕМЕНЦІЯ З ТІЛЬЦЯМИ ЛЕВІ (Dementia with Lewy Bodies), третя за частотою деменція (10-15% усіх). ТРИАДА: ДЕМЕНЦІЯ + ПАРКІНСОНІЗМ + ЗОРОВІ ГАЛЮЦИНАЦІЇ + хиткість ходи. ОСОБЛИВІСТЬ: ВКРАЙ ВИСОКА ЧУТЛИВІСТЬ ДО АНТИПСИХОТИКІВ. Пацієнти з ДТЛ при призначенні навіть низьких доз НЕЙРОЛЕПТИКІВ (типових або атипових) у 50-80% розвивають ТЯЖКУ РЕАКЦІЮ: різке погіршення паркінсонізму (нерухомість, ригідність, дисфагія), сплутаність, NMS-подібні стани, тяжка ортостатична гіпотензія, аритмії, летальність може бути 30-50%. Це називається «нейролептична чутливість». МЕХАНІЗМ: у пацієнтів з ДТЛ вже виражена дисфункція допамінової системи через α-синуклеїнові депозити, додаткова блокада D2 → катастрофа. РЕКОМЕНДАЦІЇ: ПРИ ПСИХОТИЧНИХ СИМПТОМАХ у ДТЛ, (1) Перша лінія, КВЕТІАПІН у дуже низьких дозах (12,5-50 мг) або ПІМАВАНСЕРИН (Nuplazid, FDA 2016, специфічний 5-HT2A зворотний агоніст для парасонійних/паркінсонічних психозів); (2) Уникати рисперидону, оланзапіну, галоперидолу; (3) Лікувати РИВАСТИГМІНОМ (інгібітор ХЕ), допомагає при когнітивних/психотичних симптомах ДТЛ.