Моя аптечка
За рецептом

ПАРОКСИН

paroxetine · таблетки · 20 мг
Додати курс
Форма
таблетки
Дозування
20 мг
Вік
Без обмежень
Вагітність
Обережно
Годування
—
Водіння
Можна
Виробник
Фарма Старт
ATC
N06AB05

Що таке ПАРОКСИН?

Пароксин 20 мг, пароксетин, найбільш «потужний» SSRI з ШИРОКИМ спектром тривожних розладів (всі 6: депресія, ОКР, панічний, соц.фобія, ГТР, ПТСР). АЛЕ найбільші НЕДОЛІКИ серед SSRI: (1) НАЙКОРОТШИЙ T½ ~ 24 год → ВИРАЖЕНИЙ СИНДРОМ ВІДМІНИ при пропуску дози або припиненні; (2) Потужний інгібітор CYP2D6, ПРОТИПОКАЗАНО з тіоридазином (QT), пімозидом (QT), метопрололом (СН); (3) АНТИХОЛІНЕРГІЧНИЙ ефект, НЕ при глаукомі, аденомі простати; (4) НАЙВИЩА серед SSRI ↑ маси тіла. У вагітності, ↑ ризику кардіальних мальформацій (FDA категорія D з 2005).

  • 1 таблетка = 20 мг пароксетину; приймати ВРАНЦІ під час їди
  • ДЕПРЕСІЯ + СОЦ.ФОБІЯ + ПТСР, 20 мг/добу; ОКР + ПАНІЧНИЙ, 40 мг; ГТР, 20-50 мг (до 50 макс)
  • СИНДРОМ ВІДМІНИ, найвиражений серед SSRI (короткий T½). Тапер 20 → 10 → 5 → стоп, кожен крок ≥ 2 тижні
  • ПРОТИПОКАЗАНО, IMAO (14 днів), тіоридазин, пімозид; обережно з метопрололом при СН
  • УНИКАТИ у вагітності, особливо I триместр (FDA D, кардіальні мальформації)

Як приймати ПАРОКСИН?

ГрупаРазова дозаЧастота
Велика депресія20 мг1 раз на добу вранці з їжею
ОКР20 → 40 мг (макс 60)↑ на 10 мг щотижня
Панічний розлад10 → 40 мг (макс 60)Старт з 10 мг для ↓ агітації
Соц. фобія + ГТР + ПТСР20 мг (макс 50 при ГТР/соц)↑ на 10 мг щотижня
Літні (≥ 65)10 мг старт, макс 40 мгРизик гіпонатріємії, ортостатики
Тяжка ниркова/печінкова недостатність↓ дозу 10-20 мгКонцентрація ↑ у 2-7х
IMAO (необратимі + моклобемід + лінезолід)ПРОТИПОКАЗАНО
ТіоридазинПРОТИПОКАЗАНО
ПімозидПРОТИПОКАЗАНО
ТамоксифенУНИКАТИ
Вагітність (особливо I триместр)УНИКАТИ
Глаукома, аденома простати, атонія сечового міхураУНИКАТИ
Потрібна дитяча доза?
Розрахуйте за вагою дитини точніше за інструкцію.
Калькулятор
Приймаєте ПАРОКСИН?
Додайте курс — будемо нагадувати про прийоми в Telegram, рахувати залишок і вести журнал.
Додати курс

Кому можна приймати ПАРОКСИН?

МожнаНе можнаОбережно
ВагітністьОбережно
ВодінняМожна
АлкогольОбережно

З якими ліками не поєднується ПАРОКСИН?

Перевірте свою аптечку

Перевіримо сумісність цього препарату з іншими вашими ліками за клінічними правилами.

Відкрити чекер

препаратами

Сумісний

При одночасному застосуванні з препаратами, що індукують ферменти (карбамазепін, рифампіцин, фенобарбітал, фенітоїн), потреби у зміні початкової дози пароксетину немає

цими

Сумісний

При одночасному застосуванні з цими препаратами не спостерігається будь-якого впливу на фармакокінетику/фармакодинаміку препарату у хворих на епілепсію

Ваша ситуація?

Що важливо знати у вашій ситуації.

Вагітність
Тільки за призначенням лікаря після оцінки ризиків.
Годування груддю
Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом.
За кермом
Будьте уважні, препарат може впливати на швидкість реакції.
Алкоголь
Уникайте поєднання з алкоголем, можливе підсилення побічних ефектів.

Поширені питання про ПАРОКСИН

2
Чому пароксетин найгірший серед SSRI для синдрому відміни?
ДВІ ПРИЧИНИ: (1) НАЙКОРОТШИЙ T½ серед SSRI, 21-24 години (vs 36 ес/сертралін, 5 діб флуоксетин). Через 2-3 дні концентрація падає на 50% → раптова депривація серотоніну → симптоми. (2) Сильні АНТИХОЛІНЕРГІЧНІ властивості (унікально для SSRI), припинення дає холінергічний відскок (нудота, пітливість, діарея, ажитація). СИМПТОМИ при пропуску однієї дози: вже через 12-24 год, запаморочення, «electric shock» (відчуття електричних шоків у голові), нудота, парестезії, тривога. У 60-75% пацієнтів. ЛІКУВАННЯ, поновити останню дозу, симптоми минають за 2-6 годин. ПРОТОКОЛ ТАПЕРУВАННЯ ПАРОКСЕТИНУ: 20 → 15 → 10 → 5 → 2,5 → стоп, кожен крок 2-4 ТИЖНІ (повільніше ніж для інших SSRI). У важких випадках, переключення на флуоксетин (довгий T½) → потім поступове припинення флуоксетину.
Чому пароксетин не призначають жінкам з раком молочної залози на тамоксифені?
ТАМОКСИФЕН, пролiкарство, активується ферментом CYP2D6 у ЕНДОКСИФЕН (активний антагоніст естрогенового рецептору). 5-10% жінок європейської популяції, ПОГАНІ МЕТАБОЛІЗАТОРИ CYP2D6 з природи, у них тамоксифен слабше працює. ПАРОКСЕТИН, НАЙПОТУЖНІШИЙ ІНГІБІТОР CYP2D6 серед SSRI, ефективно «фенотипує» нормальних метаболізаторів у поганих. КЛІНІЧНО: дослідження Kelly 2010 (n=2430, ретроспективне когортне) показало ↑ смертності від раку молочної залози на 24% у жінок, які паралельно приймали тамоксифен + пароксетин > 41% часу терапії. АЛЬТЕРНАТИВИ: (1) СЕРТРАЛІН, слабкий інгібітор CYP2D6, відносно безпечний; (2) ЕСЦИТАЛОПРАМ, мінімальний інгібітор CYP2D6, рекомендований; (3) ВЕНЛАФАКСИН, взагалі НЕ інгібує CYP2D6, ідеально для жінок на тамоксифені з депресією + приливами. Інші CYP2D6-блокатори, яких слід уникати при тамоксифені: флуоксетин, бупропіон, дулоксетин (помірний).

Аналоги та замінники ПАРОКСИН

Відгуки пацієнтів

Поки що немає відгуків. Будьте першими — оцініть препарат після курсу.

Джерела

Оновлено
Медичний дисклеймер. Інформація надана для ознайомлення і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням препарату ознайомтесь з офіційною інструкцією та зверніться до фахівця.