Моя аптечка
За рецептом

МІРТАЗАПІН САНДОЗ

mirtazapine · таблетки · 30 мг
Додати курс
Форма
таблетки
Дозування
30 мг
Вік
Від 18 років
Вагітність
—
Годування
—
Водіння
Можна
Виробник
Салютас Фарма ГмбХ
ATC
N06AX11

Що таке МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

Міртазапін Сандоз 30 мг — НоАСА (норадренергічний і специфічний серотонінергічний антидепресант). УНІКАЛЬНИЙ механізм: блокада α2-пресинаптичних рецепторів → ВИВІЛЬНЕННЯ NA і 5-HT + селективна блокада 5-HT2/5-HT3 → без типових SSRI-побічних ефектів (немає нудоти, ↓ лібідо, безсоння). АЛЕ дуже потужний АНТИГІСТАМІННИЙ ефект (H1) → сильне СНУ-СОНЛИВІСТЬ і ↑ АПЕТИТ/ВАГИ. Прекрасний для пацієнтів з ДЕПРЕСІЄЮ + БЕЗСОННЯМ + ВТРАТОЮ ВАГИ. КЛЮЧОВЕ ЗАСТЕРЕЖЕННЯ: РИДКИЙ АГРАНУЛОЦИТОЗ (1:1000), DRESS і SJS — описано. Контрольний ЗАК при гарячці/інфекції. НЕ комбінувати з IMAO.

  • 1 таблетка з рискою = 30 мг міртазапіну; ділиться на 15 мг для титрування
  • Старт 15-30 мг ввечері; ефективна доза 30-45 мг; макс 45 мг 1 раз на ніч
  • Сильна СЕДАЦІЯ + ↑ АПЕТИТУ/ВАГИ (5-10 кг за 6 міс), стає менше при ↑ дози
  • РЕДКО — АГРАНУЛОЦИТОЗ (1:1000) → при гарячці/болю в горлі НЕГАЙНО ЗАК
  • ПРОТИПОКАЗАНО з IMAO (washout 14 днів); обережно з алкоголем/бензо (синергічна седація)

Рекомендації

Призначення

Лікування станів глибокої депресії

Перед сном

ти препарат одноразово на ніч перед сном

Як приймати МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

ГрупаРазова дозаЧастота
Депресія — старт15-30 мг (½ таб або ціла)1 раз на ніч перед сном
Депресія — ефективна30-45 мг1 раз на ніч
Депресія максимальна45 мг (1,5 таб)Чи 30 мг ранок + 15 мг вечір
Літні (≥ 65)Старт 15 мг↑ під наглядом
CrCl < 40 / печінкова недостатність15 мг стартКліренс знижений
IMAOПРОТИПОКАЗАНО
Гарячка / біль у горлі / інфекціяЗАК НЕГАЙНО
Алкоголь + бензодіазепіниУникати або обережно
ВарфаринМоніторинг МНІ
Діти < 18 роківНЕ застосовувати
Потрібна дитяча доза?
Розрахуйте за вагою дитини точніше за інструкцію.
Калькулятор
Приймаєте МІРТАЗАПІН САНДОЗ?
Додайте курс — будемо нагадувати про прийоми в Telegram, рахувати залишок і вести журнал.
Додати курс

Кому можна приймати МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

МожнаНе можнаОбережно
ДітиНе можна
Лише для дорослих (з 18 років)
ВодінняМожна
АлкогольОбережно

Ваша ситуація?

Натисніть, щоб отримати конкретну відповідь для вашого випадку.

Вагітність
Тільки за призначенням лікаря після оцінки ризиків.
    Годування груддю
    Проконсультуйтеся з лікарем перед прийомом.
      За кермом
      Будьте уважні — препарат може впливати на швидкість реакції.
        Алкоголь
        Уникайте поєднання з алкоголем — можливе підсилення побічних ефектів.

          Поширені питання про МІРТАЗАПІН САНДОЗ

          2
          Чому міртазапін парадоксально менш седативний на ВИЩИХ дозах?
          УНІКАЛЬНИЙ ФАРМАКОЛОГІЧНИЙ ФЕНОМЕН. На НИЗЬКИХ ДОЗАХ (7,5-15 мг) міртазапін блокує переважно H1-РЕЦЕПТОР (антигістамінна дія = СЕДАЦІЯ, СНОДІЙНІСТЬ). На СЕРЕДНІХ-ВИСОКИХ ДОЗАХ (30-45 мг) міртазапін додатково блокує α2-РЕЦЕПТОР і вивільняє НОРАДРЕНАЛІН → активуючий, антисалівний (анти-сонливий) ефект, ЯКИЙ ЧАСТКОВО НЕЙТРАЛІЗУЄ седацію. КЛІНІЧНИЙ ПАРАДОКС: пацієнт скаржиться на сонливість на дозі 15 мг → лікар підвищує до 30 мг → сонливість ЗМЕНШУЄТЬСЯ. Тому при міртазапін-індукованій сонливості правильно ПІДВИЩИТИ ДОЗУ, а не зменшувати. ВИНЯТОК — літні пацієнти і пацієнти зі зниженим кліренсом: у них седація залишається сильною незалежно від дози. ПРАКТИКА: депресія + хронічне безсоння → стартувати 15 мг; депресія без безсоння → одразу 30 мг для меншої седації. У будь-якому випадку — приймати тільки ВВЕЧЕРІ ПЕРЕД СНОМ.
          Міртазапін і ↑ ваги — що робити?
          НАБІР ВАГИ — найчастіша причина припинення міртазапіну (10-25% пацієнтів за рік). МЕХАНІЗМ: блокада 5-HT2C і H1 → ↑ апетиту, особливо ВУГЛЕВОДІВ і СОЛОДКОГО. ТИПОВЕ — 5-10 кг за 6 місяців; у частини — 15-20 кг. Це ОСОБЛИВО ПРОБЛЕМАТИЧНО для пацієнтів з ожирінням, метаболічним синдромом, діабетом 2 типу. ЯК БОРОТИСЯ: (1) ДІЄТА — попередньо проінформувати пацієнта; ↓ вуглеводи, ↑ білок/овочі; уникати «нічних перекусів» (міртазапін посилює нічний апетит); (2) ВПРАВИ — допомагає підвищити NA-вивільнення (синергічно з міртазапіном), плюс зменшує депресивні симптоми; (3) АЛЬТЕРНАТИВНІ АНТИДЕПРЕСАНТИ — БУПРОПІОН (Велбутрин) — навпаки, знижує апетит/вагу; вортіоксетин, мілнаципран — нейтральні до ваги; флуоксетин — може зменшувати вагу на старті. ЯКЩО ПАЦІЄНТ НА МІРТАЗАПІНІ + ↑ ваги > 5 кг — обговорити з психіатром перехід. ПОЗИТИВНЕ ВИКОРИСТАННЯ: міртазапін у пацієнтів з кахексією/анорексією/онкологічною депресією — ВИГРАЄ за рахунок ↑ апетиту і ваги.

          Аналоги та замінники МІРТАЗАПІН САНДОЗ

          Відгуки пацієнтів

          Поки що немає відгуків. Будьте першими — оцініть препарат після курсу.

          Джерела

          Оновлено
          Медичний дисклеймер. Інформація надана для ознайомлення і не замінює консультацію лікаря. Перед застосуванням препарату ознайомтесь з офіційною інструкцією та зверніться до фахівця.