Моя аптечка
По рецептуДоступные лекарства

СПІРОНОЛАКТОН

spironolactone · таблетки · 25 мг
Добавить курс
Форма
таблетки
Дозировка
25 мг
Возраст
Без ограничений
Беременность
—
Кормление
Нельзя
Вождение
Осторожно
Производитель
Технолог
ATC
C03DA01
Доступные лекарстваПолная реимбурсация· до 32 грн

Этот препарат доступен бесплатно по рецепту

Вы можете получить препарат в программе государственной реимбурсации. Как получить:

  1. 1Обратиться к семейному врачу
  2. 2Получить электронный рецепт через eHealth
  3. 3Прийти в аптеку-участника с кодом из SMS
Средняя экономия: 300–1 500 грн / месяц
Как это работает →

Что такое СПІРОНОЛАКТОН?

Спиронолактон 25 мг, антагонист альдостерона, КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЙ диуретик. Уникальный механизм, блокада минералкортикоидных рецепторов в дистальном канальце. Показания: ХСН (RALES-trial = ↓ смертность на 30%), эссенциальная и реноваскулярная гипертензия, асцит при циррозе, нефротический синдром, первичный гиперальдостеронизм. Частые побочные: ГИПЕРКАЛИЕМИЯ (антагонист HCT/петлевых), ГИНЕКОМАСТИЯ (антиандрогенный эффект).

  • 1 таблетка = 25 мг спиронолактона (доступны 25/50/100 мг)
  • Эффект развивается МЕДЛЕННО, полный антигипертензивный/диуретический результат через 2 недели
  • КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИЙ, в отличие от HCT/фурасемида, возвращает К+ в кровь
  • НЕ комбинировать с эплереноном (другой антагонист альдостерона), гиперкалиемия
  • У мужчин при длительном применении, ГИНЕКОМАСТИЯ (15-20%), импотенция; у женщин, нарушение цикла

Рекомендации

Контроль калия

Регулярные анализы, риск гиперкалиемии.

Как принимать СПІРОНОЛАКТОН?

ГруппаРазовая дозаЧастота
Эссенциальная гипертензия50-100 мг1-2 раза в сутки
Поддерживающая доза при АГ25-50 мг1 раз в сутки
Отёки при ХСН25-100 мг1 раз в сутки + петлевой диуретик
Асцит при циррозе (Na/K мочи > 1)100 мг1 раз в сутки
Асцит (Na/K мочи < 1)200-400 мг1 раз в сутки
Первичный гиперальдостеронизм100-400 мгРаздел на 2-4 приёма
CrCl < 30, гиперкалиемия, анурия, болезнь АддисонаПротивопоказано
Беременность, лактация, эплеренон одновременноПротивопоказано
Нужна детская доза?
Рассчитайте по весу ребёнка точнее, чем в инструкции.
Калькулятор
Принимаете СПІРОНОЛАКТОН?
Добавьте курс — будем напоминать о приёмах в Telegram, считать остаток и вести журнал.
Добавить курс

Кому можно СПІРОНОЛАКТОН, а кому нет

МожноС осторожностьюНельзя

Найдите свой случай. Нажмите на строку, чтобы увидеть детали.

Грудное вскармливание
Нельзя
За рулём
С осторожностью

Частые вопросы о СПІРОНОЛАКТОН

3
Почему спиронолактон при ХСН улучшает выживаемость?
В исследовании RALES (1999 г., NEJM) спиронолактон 25 мг/сутки как ДОПОЛНЕНИЕ к стандартной терапии (АПФи + петлевой диуретик + дигоксин) у пациентов с тяжёлой ХСН (NYHA III-IV) показал СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ НА 30% за 24 месяца. Механизм: альдостерон не только вызывает задержку Na/воды, но и СТИМУЛИРУЕТ ФИБРОЗ миокарда (через минералкортикоидные рецепторы в сердце), что ухудшает функцию сердца и провоцирует аритмии. Блокада альдостерона, антифибротический эффект, кардиопротекция. Поэтому спиронолактон в ХСН является ЛУЧШЕЙ дополнительной терапией помимо «просто диуретика».
Почему гинекомастия от спиронолактона?
Спиронолактон, помимо блокады минералкортикоидных рецепторов, БЛОКИРУЕТ АНДРОГЕНОВЫЕ РЕЦЕПТОРЫ (антиандрогенный эффект) и УГНЕТАЕТ синтез тестостерона. У мужчин это может вызвать: (1) ГИНЕКОМАСТИЮ (увеличение/болезненность грудных желёз) у 15-20% при дозах > 100 мг/сутки или длительном применении, (2) СНИЖЕНИЕ ЛИБИДО, ИМПОТЕНЦИЮ, (3) у женщин, нарушение менструального цикла, триггер гирсутизма (парадоксально). При снижении дозы или переходе на эплеренон (более селективный антагонист альдостерона без антиандрогенного действия), побочные проходят. Альтернативно, эплеренон (Инспра) при гинекомастии.
Почему спиронолактон в Na/K-тестировании?
В циррозе с асцитом, ключевая проблема ВТОРИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ (печень не метаболизирует альдостерон → накопление → задержка Na и потеря К). Производитель предлагает оценить состояние через ОТНОШЕНИЕ Na/K в МОЧЕ: (1) ЕСЛИ Na/K > 1, гиперальдостеронизм слабый, доза 100 мг адекватна, (2) ЕСЛИ Na/K < 1, гиперальдостеронизм выражен (Na ≪ K в моче, полный обмен), доза 200-400 мг. Этот тест проводят в динамике, каждые 2 недели, чтобы корректировать дозу. Контроль: Na сыворотка, К сыворотка, креатинин каждые 2 недели.

Аналоги и заменители СПІРОНОЛАКТОН

Отзывы пациентов

Пока нет отзывов. Будьте первыми — оцените препарат после курса.

Источники

Обновлено
Медицинский дисклеймер. Информация предоставлена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Перед применением препарата ознакомьтесь с официальной инструкцией и обратитесь к специалисту.