Моя аптечка
По рецепту

ПАРОКСИН

paroxetine · таблетки · 20 мг
Добавить курс
Форма
таблетки
Дозировка
20 мг
Возраст
Без ограничений
Беременность
Осторожно
Кормление
—
Вождение
Можно
Производитель
Фарма Старт
ATC
N06AB05

Что такое ПАРОКСИН?

Пароксин 20 мг, пароксетин, наиболее «мощный» SSRI с ШИРОКИМ спектром тревожных расстройств (все 6: депрессия, ОКР, паническое, соц.фобия, ГТР, ПТСР). НО наибольшие НЕДОСТАТКИ среди SSRI: (1) САМЫЙ КОРОТКИЙ T½ ~ 24 ч → ВЫРАЖЕННЫЙ СИНДРОМ ОТМЕНЫ при пропуске дозы или прекращении; (2) Мощный ингибитор CYP2D6, ПРОТИВОПОКАЗАНО с тиоридазином (QT), пимозидом (QT), метопрололом (СН); (3) АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ эффект, НЕ при глаукоме, аденоме простаты; (4) САМОЕ ВЫСОКОЕ среди SSRI ↑ массы тела. При беременности, ↑ риска кардиальных мальформаций (FDA категория D с 2005).

  • 1 таблетка = 20 мг пароксетина; принимать УТРОМ во время еды
  • ДЕПРЕССИЯ + СОЦ.ФОБИЯ + ПТСР, 20 мг/сутки; ОКР + ПАНИЧЕСКОЕ, 40 мг; ГТР, 20-50 мг (до 50 макс)
  • СИНДРОМ ОТМЕНЫ, наиболее выраженный среди SSRI (короткий T½). Тапер 20 → 10 → 5 → стоп, каждый шаг ≥ 2 недели
  • ПРОТИВОПОКАЗАНО, IMAO (14 дней), тиоридазин, пимозид; осторожно с метопрололом при СН
  • ИЗБЕГАТЬ при беременности, особенно I триместр (FDA D, кардиальные мальформации)

Как принимать ПАРОКСИН?

ГруппаРазовая дозаЧастота
Большая депрессия20 мг1 раз в сутки утром с едой
ОКР20 → 40 мг (макс 60)↑ на 10 мг еженедельно
Паническое расстройство10 → 40 мг (макс 60)Старт с 10 мг для ↓ агитации
Соц. фобия + ГТР + ПТСР20 мг (макс 50 при ГТР/соц)↑ на 10 мг еженедельно
Пожилые (≥ 65)10 мг старт, макс 40 мгРиск гипонатриемии, ортостатики
Тяжёлая почечная/печёночная недостаточность↓ дозу 10-20 мгКонцентрация ↑ в 2-7х
IMAO (необратимые + моклобемид + линезолид)ПРОТИВОПОКАЗАНО
ТиоридазинПРОТИВОПОКАЗАНО
ПимозидПРОТИВОПОКАЗАНО
ТамоксифенИЗБЕГАТЬ
Беременность (особенно I триместр)ИЗБЕГАТЬ
Глаукома, аденома простаты, атония мочевого пузыряИЗБЕГАТЬ
Нужна детская доза?
Рассчитайте по весу ребёнка точнее, чем в инструкции.
Калькулятор
Принимаете ПАРОКСИН?
Добавьте курс — будем напоминать о приёмах в Telegram, считать остаток и вести журнал.
Добавить курс

Кому можно принимать ПАРОКСИН?

МожноНельзяС осторожностью
БеременностьС осторожностью
ВождениеМожно
АлкогольС осторожностью

С какими лекарствами не сочетается ПАРОКСИН?

Проверьте свою аптечку

Проверим совместимость этого препарата с другими вашими лекарствами по клиническим правилам.

Открыть чекер

препаратами

Совместим

При одночасному застосуванні з препаратами, що індукують ферменти (карбамазепін, рифампіцин, фенобарбітал, фенітоїн), потреби у зміні початкової дози пароксетину немає

цими

Совместим

При одночасному застосуванні з цими препаратами не спостерігається будь-якого впливу на фармакокінетику/фармакодинаміку препарату у хворих на епілепсію

Ваша ситуация?

Что важно знать в вашей ситуации.

Беременность
Только по назначению врача после оценки рисков.
Кормление грудью
Проконсультируйтесь с врачом перед приёмом.
За рулём
Будьте внимательны, препарат может влиять на скорость реакции.
Алкоголь
Избегайте сочетания с алкоголем, возможно усиление побочных эффектов.

Частые вопросы о ПАРОКСИН

2
Почему пароксетин самый плохой среди SSRI для синдрома отмены?
ДВЕ ПРИЧИНЫ: (1) САМЫЙ КОРОТКИЙ T½ среди SSRI, 21-24 часа (vs 36 эс/сертралин, 5 суток флуоксетин). Через 2-3 дня концентрация падает на 50% → внезапная депривация серотонина → симптомы. (2) Сильные АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ свойства (уникально для SSRI), прекращение даёт холинергический отскок (тошнота, потливость, диарея, ажитация). СИМПТОМЫ при пропуске одной дозы: уже через 12-24 ч, головокружение, «electric shock» (ощущение электрических шоков в голове), тошнота, парестезии, тревога. У 60-75% пациентов. ЛЕЧЕНИЕ, возобновить последнюю дозу, симптомы проходят за 2-6 часов. ПРОТОКОЛ ТАПЕРИРОВАНИЯ ПАРОКСЕТИНА: 20 → 15 → 10 → 5 → 2,5 → стоп, каждый шаг 2-4 НЕДЕЛИ (медленнее чем для других SSRI). В тяжёлых случаях, переключение на флуоксетин (длинный T½) → затем постепенное прекращение флуоксетина.
Почему пароксетин не назначают женщинам с раком молочной железы на тамоксифене?
ТАМОКСИФЕН, пролекарство, активируется ферментом CYP2D6 в ЭНДОКСИФЕН (активный антагонист эстрогенового рецептора). 5-10% женщин европейской популяции, ПЛОХИЕ МЕТАБОЛИЗАТОРЫ CYP2D6 от природы, у них тамоксифен слабее работает. ПАРОКСЕТИН, САМЫЙ МОЩНЫЙ ИНГИБИТОР CYP2D6 среди SSRI, эффективно «фенотипирует» нормальных метаболизаторов в плохие. КЛИНИЧЕСКИ: исследование Kelly 2010 (n=2430, ретроспективное когортное) показало ↑ смертности от рака молочной железы на 24% у женщин, параллельно принимавших тамоксифен + пароксетин > 41% времени терапии. АЛЬТЕРНАТИВЫ: (1) СЕРТРАЛИН, слабый ингибитор CYP2D6, относительно безопасный; (2) ЭСЦИТАЛОПРАМ, минимальный ингибитор CYP2D6, рекомендуется; (3) ВЕНЛАФАКСИН, вообще НЕ ингибирует CYP2D6, идеально для женщин на тамоксифене с депрессией + приливами. Другие CYP2D6-блокаторы, которых следует избегать при тамоксифене: флуоксетин, бупропион, дулоксетин (умеренный).

Аналоги и заменители ПАРОКСИН

Отзывы пациентов

Пока нет отзывов. Будьте первыми — оцените препарат после курса.

Источники

Обновлено
Медицинский дисклеймер. Информация предоставлена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Перед применением препарата ознакомьтесь с официальной инструкцией и обратитесь к специалисту.