АСІТАЛОКС

Если уже стабильны на Ципралексе 10 мг и врач решил повысить, есть ДВА ВАРИАНТА: (А) Брать 2 таблетки Ципралекс 10 мг (= 20 мг), привычная схема, но выше цена. (Б) Перейти на 1 таблетку Аситалокс 20 мг, генерик, дешевле в 2-3 раза. Биоэквивалентность установлена. Терапевтическая эквивалентность гарантируется UA-регистрацией. ПРАКТИКА перехода: ОДНОВРЕМЕННО прекратить старую форму и начать новую (нет washout-а, действующее вещество одно). Первые 2 недели следить за: (а) возвращением симптомов депрессии/тревоги (показатель некачественного генерика, редко, но описано), (б) усилением побочных эффектов (тошнота, головная боль, бессонница). Если проблем нет, продолжать на более дешёвой альтернативе. ВАЖНО: НЕ использовать две разные таблетки 20 мг + 10 мг разных брендов = 30 мг (overdose).

Эсциталопрам метаболизируется через CYP2C19 (основной путь) и CYP3A4 (второстепенный). У 2-3% европейцев и 13-23% азиатов, ПЛОХИЕ МЕТАБОЛИЗАТОРЫ CYP2C19 (PM), у которых концентрация эсциталопрама в 2-3 раза выше при той же дозе. У них РИСК QT-УДЛИНЕНИЯ и побочных эффектов значительно возрастает, поэтому FDA/CPIC рекомендует МАКС 10 мг для PM CYP2C19. Существуют коммерческие тесты (GeneSight, AmpliChip CYP450). ЦЕНА: в Украине частно $150-300, в США страховка обычно покрывает. РЕКОМЕНДАЦИЯ: при первых неудачах 2-3 SSRI или при появлении побочных эффектов на низких дозах, стоит. При первом назначении, не рутинное (доказательная база слабая). Альтернатива, старт с низкой дозы + медленное титрование + ЭКГ-мониторинг на 20 мг.