Моя аптечка
По рецепту

МІРТАЗАПІН САНДОЗ

mirtazapine · таблетки · 30 мг
Добавить курс
Форма
таблетки
Дозировка
30 мг
Возраст
От 18 лет
Беременность
—
Кормление
—
Вождение
Можно
Производитель
Салютас Фарма ГмбХ
ATC
N06AX11

Что такое МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

Миртазапин Сандоз 30 мг — НоАСА (норадренергический и специфический серотонинергический антидепрессант). УНИКАЛЬНЫЙ механизм: блокада α2-пресинаптических рецепторов → ВЫСВОБОЖДЕНИЕ NA и 5-HT + селективная блокада 5-HT2/5-HT3 → без типичных SSRI-побочных эффектов (нет тошноты, ↓ либидо, бессонницы). НО очень мощный АНТИГИСТАМИННЫЙ эффект (H1) → сильное СОН-СОНЛИВОСТЬ и ↑ АППЕТИТ/ВЕС. Прекрасен для пациентов с ДЕПРЕССИЕЙ + БЕССОННИЦЕЙ + ПОТЕРЕЙ ВЕСА. КЛЮЧЕВОЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ: РЕДКИЙ АГРАНУЛОЦИТОЗ (1:1000), DRESS и SJS — описано. Контрольный ОАК при лихорадке/инфекции. НЕ комбинировать с IMAO.

  • 1 таблетка с риской = 30 мг миртазапина; делится на 15 мг для титрования
  • Старт 15-30 мг вечером; эффективная доза 30-45 мг; макс 45 мг 1 раз на ночь
  • Сильная СЕДАЦИЯ + ↑ АППЕТИТА/ВЕСА (5-10 кг за 6 мес), становится меньше при ↑ дозы
  • РЕДКО — АГРАНУЛОЦИТОЗ (1:1000) → при лихорадке/боли в горле НЕМЕДЛЕННО ОАК
  • ПРОТИВОПОКАЗАНО с IMAO (washout 14 дней); осторожно с алкоголем/бензо (синергическая седация)

Рекомендации

Назначение

Лікування станів глибокої депресії

Перед сном

ти препарат одноразово на ніч перед сном

Как принимать МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

ГруппаРазовая дозаЧастота
Депрессия — старт15-30 мг (½ таб или целая)1 раз на ночь перед сном
Депрессия — эффективная30-45 мг1 раз на ночь
Депрессия максимальная45 мг (1,5 таб)Или 30 мг утро + 15 мг вечер
Пожилые (≥ 65)Старт 15 мг↑ под наблюдением
CrCl < 40 / печёночная недостаточность15 мг стартКлиренс снижен
IMAOПРОТИВОПОКАЗАНО
Лихорадка / боль в горле / инфекцияОАК НЕМЕДЛЕННО
Алкоголь + бензодиазепиныИзбегать или осторожно
ВарфаринМониторинг МНО
Дети < 18 летНЕ применять
Нужна детская доза?
Рассчитайте по весу ребёнка точнее, чем в инструкции.
Калькулятор
Принимаете МІРТАЗАПІН САНДОЗ?
Добавьте курс — будем напоминать о приёмах в Telegram, считать остаток и вести журнал.
Добавить курс

Кому можно принимать МІРТАЗАПІН САНДОЗ?

МожноНельзяС осторожностью
ДетиНельзя
Лише для дорослих (з 18 років)
ВождениеМожно
АлкогольС осторожностью

Ваша ситуация?

Нажмите, чтобы получить конкретный ответ для вашего случая.

Беременность
Только по назначению врача после оценки рисков.
    Кормление грудью
    Проконсультируйтесь с врачом перед приёмом.
      За рулём
      Будьте внимательны — препарат может влиять на скорость реакции.
        Алкоголь
        Избегайте сочетания с алкоголем — возможно усиление побочных эффектов.

          Частые вопросы о МІРТАЗАПІН САНДОЗ

          2
          Почему миртазапин парадоксально менее седативный на ВЫСШИХ дозах?
          УНИКАЛЬНЫЙ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЙ ФЕНОМЕН. На НИЗКИХ ДОЗАХ (7,5-15 мг) миртазапин блокирует преимущественно H1-РЕЦЕПТОР (антигистаминное действие = СЕДАЦИЯ, СОННОСТЬ). На СРЕДНИХ-ВЫСОКИХ ДОЗАХ (30-45 мг) миртазапин дополнительно блокирует α2-РЕЦЕПТОР и высвобождает НОРАДРЕНАЛИН → активирующий, антисонливый эффект, КОТОРЫЙ ЧАСТИЧНО НЕЙТРАЛИЗУЕТ седацию. КЛИНИЧЕСКИЙ ПАРАДОКС: пациент жалуется на сонливость на дозе 15 мг → врач повышает до 30 мг → сонливость УМЕНЬШАЕТСЯ. Поэтому при миртазапин-индуцированной сонливости правильно ПОВЫСИТЬ ДОЗУ, а не уменьшать. ИСКЛЮЧЕНИЕ — пожилые пациенты и пациенты со сниженным клиренсом: у них седация остаётся сильной независимо от дозы. ПРАКТИКА: депрессия + хроническая бессонница → стартовать 15 мг; депрессия без бессонницы → сразу 30 мг для меньшей седации. В любом случае — принимать только ВЕЧЕРОМ ПЕРЕД СНОМ.
          Миртазапин и ↑ веса — что делать?
          НАБОР ВЕСА — самая частая причина прекращения миртазапина (10-25% пациентов за год). МЕХАНИЗМ: блокада 5-HT2C и H1 → ↑ аппетита, особенно УГЛЕВОДОВ и СЛАДКОГО. ТИПИЧНОЕ — 5-10 кг за 6 месяцев; у части — 15-20 кг. Это ОСОБЕННО ПРОБЛЕМАТИЧНО для пациентов с ожирением, метаболическим синдромом, диабетом 2 типа. КАК БОРОТЬСЯ: (1) ДИЕТА — заранее проинформировать пациента; ↓ углеводы, ↑ белок/овощи; избегать «ночных перекусов» (миртазапин усиливает ночной аппетит); (2) УПРАЖНЕНИЯ — помогает повысить NA-высвобождение (синергично с миртазапином), плюс уменьшает депрессивные симптомы; (3) АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ АНТИДЕПРЕССАНТЫ — БУПРОПИОН (Велбутрин) — наоборот, снижает аппетит/вес; вортиоксетин, милнаципран — нейтральны к весу; флуоксетин — может уменьшать вес на старте. ЕСЛИ ПАЦИЕНТ НА МИРТАЗАПИНЕ + ↑ веса > 5 кг — обсудить с психиатром переход. ПОЗИТИВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ: миртазапин у пациентов с кахексией/анорексией/онкологической депрессией — ВЫИГРЫВАЕТ за счёт ↑ аппетита и веса.

          Аналоги и заменители МІРТАЗАПІН САНДОЗ

          Отзывы пациентов

          Пока нет отзывов. Будьте первыми — оцените препарат после курса.

          Источники

          Обновлено
          Медицинский дисклеймер. Информация предоставлена для ознакомления и не заменяет консультацию врача. Перед применением препарата ознакомьтесь с официальной инструкцией и обратитесь к специалисту.