Температура у дитини: коли давати жарознижуюче
Підвищена температура у дитини - не завжди привід одразу давати ліки. Інколи жар допомагає організму боротися з інфекцією. У цій статті зібрано чіткі орієнтири: при яких значеннях збивати температуру, які препарати та в яких дозах підходять дітям, і коли потрібна термінова допомога лікаря.
Що вважати температурою у дитини
Нормальна температура тіла залежить від віку та способу вимірювання. У новонароджених норма - 36,5-37,5°C. У дітей від 1 місяця і старших - 36,0-37,5°C при вимірюванні в пахвовій западині.
Спосіб вимірювання має значення. Ректальна температура (у прямій кишці) вища на 0,5-1°C від пахвової - це нормально. Оральна (у роті) - вища приблизно на 0,3-0,5°C. Якщо термометр показує 37,5°C у пахві, у прямій кишці це відповідало б приблизно 38,0-38,5°C.
Температура вище 38,0°C при вимірюванні в пахві вважається підвищеною. Саме це значення є відправною точкою для більшості рекомендацій.
- Пахвова западина: норма до 37,5°C
- Пряма кишка: норма до 38,0-38,5°C (на 0,5-1°C вище)
- Рот: норма до 37,8°C
- Вухо (інфрачервоний термометр): орієнтовно як ректальна
Коли температуру не потрібно збивати
Жар - це захисна реакція організму. При температурі до 38,5°C у дитини старше 3 місяців без хронічних захворювань організм активно виробляє антитіла та знищує вірус. Примусово збивати таку температуру не завжди потрібно.
Головний орієнтир - не цифра на термометрі, а самопочуття дитини. Якщо дитина при температурі 38,2°C грається, п`є рідину і не виглядає надто млявою, можна обмежитися спостереженням і забезпечити достатнє пиття.
Субфебрильна температура (37,5-38,0°C) у більшості випадків медикаментозного лікування не потребує зовсім.
Коли викликати лікаря
Є ситуації, коли висока температура потребує медичної оцінки незалежно від самопочуття дитини. Вік та висота температури є ключовими критеріями.
- Дитині менше 3 місяців - будь-яка температура від 38,0°C (виклик швидкої або негайний огляд)
- Дитині 3-6 місяців - температура 38,5°C і вище
- Дитині понад 6 місяців - температура 39,5°C і вище або жар тримається більше 3 днів
- Будь-який вік - судоми, сильна млявість, відмова від пиття більше 8 годин
- Будь-який вік - висип на шкірі разом із жаром (особливо точковий або не блідніє при натисканні)
- Будь-який вік - скарги на сильний головний біль, світлобоязнь або ригідність шиї
- Дитина перенесла щеплення і температура не спадає більше 48 годин
Парацетамол чи ібупрофен
Для зниження температури у дітей використовують два препарати: парацетамол та ібупрофен. Обидва безпечні при правильному дозуванні та відрізняються за деякими параметрами.
Парацетамол діє швидше (ефект через 30-45 хвилин), підходить з народження за рекомендацією лікаря та з 3 місяців без рецепта. Ібупрофен додатково знімає запалення, діє довше (6-8 годин проти 4-6 у парацетамолу) і дозволений з 3 місяців та від 5 кг.
- Парацетамол: 10-15 мг/кг на прийом, кожні 4-6 годин, максимум 60 мг/кг на добу
- Ібупрофен: 5-10 мг/кг на прийом, кожні 6-8 годин, максимум 30 мг/кг на добу
- Парацетамол: дозволений з народження (за вказівкою лікаря), без рецепта з 3 місяців
- Ібупрофен: дозволений з 3 місяців та від 5 кг ваги
- Не комбінувати обидва препарати без призначення лікаря
- Не давати аспірин дітям до 16 років
Якщо одного препарату недостатньо, деякі лікарі рекомендують чергування. Наприклад, дати парацетамол, а через 3-4 години (якщо температура повернулася) дати ібупрофен. Але таку схему краще узгодити з педіатром.
Дозування за вагою: як рахувати правильно
Дозу жаропонижуючого розраховують за вагою дитини, а не за віком. Вік на упаковці - лише орієнтир безпеки, а не точне дозування.
Приклад для парацетамолу: дитина важить 12 кг. Доза 15 мг/кг = 180 мг. Дитячий Панадол сироп 120 мг/5 мл: потрібно 7,5 мл. Або Нурофен суспензія 100 мг/5 мл: доза ібупрофену 10 мг/кг = 120 мг = 6 мл.
Практичний орієнтир для ібупрофену: Нурофен суспензія 100 мг/5 мл. Приблизно 0,5 мл на 1 кг ваги при дозі 10 мг/кг. Дитина 10 кг = 5 мл = 100 мг.
- Завжди читайте концентрацію: 100 мг/5 мл або 120 мг/5 мл - це різні сиропи
- Відміряйте мірним шприцом або ложкою зі шкалою, не столовою ложкою
- Не давайте більше 4 прийомів парацетамолу і більше 3 прийомів ібупрофену на добу
- Перевірте: чи немає парацетамолу в інших ліках, які дитина вже приймає
Фізичні методи зниження температури
Поки жаропонижуюче починає діяти (або якщо вирішили обійтися без ліків), фізичне охолодження допомагає покращити самопочуття дитини.
Що працює: обтирання теплою водою (не холодною - це викликає спазм судин) температурою 35-37°C. Намочіть рушник і протріть лоба, шию, пахвові западини та внутрішню поверхню ліктів. Провітрена кімната 18-20°C. Легкий одяг або тонка ковдра. Достатнє пиття - це допомагає тілу охолоджуватися через потовиділення.
Що НЕ працює і може нашкодити: обтирання спиртом або оцтом. Спирт всмоктується через шкіру дитини і може спричинити отруєння. Оцет дратує слизові.
- Можна: обтирання теплою водою 35-37°C
- Можна: провітрити кімнату до 18-20°C, зняти зайвий одяг
- Можна: давати більше пити (вода, компот, грудне молоко)
- Не можна: спирт, горілка, оцет для обтирань
- Не можна: холодна ванна або лід на тіло
- Не можна: закутувати в товсті ковдри при жарі
Чого не можна робити при температурі у дитини
Деякі поширені помилки можуть завдати серйозної шкоди. Ось чого категорично не варто робити.
- Аспірин (ацетилсаліцилова кислота) - категорично заборонений дітям до 16 років через ризик синдрому Рея (важке ураження мозку та печінки)
- Анальгін (метамізол натрію) - у більшості країн вилучений з педіатричної практики через ризик агранулоцитозу
- Перевищувати дозу з метою "збити швидше" - це не прискорює ефект, але підвищує ризик отруєння
- Давати два жаропонижуючих одночасно без рекомендації лікаря
- Поїти гарячим чаєм або молоком при жарі - тепла рідина підвищує температуру тіла ще більше
- Залишати дитину в теплому одязі та під товстою ковдрою при жарі
- Давати жаропонижуюче дитині до 3 місяців без консультації лікаря
Коли жар не лікується без антибіотика
Якщо температура тримається більше 3 діб попри жаропонижуюче, це може означати бактеріальну інфекцію. Вірусні захворювання зазвичай проходять за 3-5 днів. Бактеріальні (отит, пневмонія, ангіна зі стрептококом) - ні.
Антибіотики не знижують температуру напряму. Вони усувають бактерію, що її спричиняє. Після початку правильної антибактеріальної терапії температура зазвичай починає знижуватися протягом 48-72 годин.
Призначити антибіотик може тільки лікар після огляду і, якщо потрібно, аналізів. Не давайте дитині антибіотик самостійно і не завершуйте курс достроково, навіть якщо температура спала.